艾滋病预防与控制的成功经验

　从发现第一例艾滋病开始，人类同艾滋病的斗争已将近20年，但到目前为止，仍未发现有效的疫苗和治疗方法。然而，艾滋病几乎已蔓延到世界各国，全球已有1390万人被艾滋病夺去生命。目前仍有3300万人感染着艾滋病病毒（HIV），其中95%在发展中国家，且递增迅速，仅1998年一年发生的新的感染者人数就是580万。 据估计，每天约有16000个新的感染者，到2000年全球艾滋病病毒感染者将达到4000万人。在一些地区艾滋病已成为成年人的主要死因。 

　　艾滋病的流行病学资料已清楚表明，其主要传播方式是：经性途径传播、静脉吸毒者共用注射器传播、母婴传播、医疗环境中针具的重复使用以及经污染血液和血液制品的传播。世界各国在控制艾滋病的传播方面已做了大量工作，主要是针对高危人群，如妓女、静脉吸毒者、同性、双性恋的男人、性传播疾病STDS患者、军人、警察、犯人、或其它有许多临时性伴的人群。 

　　值得欣慰的是，许多干预措施已经取得了效果，对于控制艾滋病的传播发挥了巨大的作用。如撒哈拉南部非洲国家在总体上新感染者数已趋于稳定，而在北美和西欧每年新感染者数从1986年的顶峰开始下降。在刚果，孕妇中的HIV 感染水平已经稳定在4%—5%，在泰国入伍新兵和乌干达地区的年轻人中，HIV感染水平正开始下降。 这些显著的效果主要得益于一些有效的干预措施，如促进避孕套的使用，改变吸毒者的高危行为等。由于目前没有有效的疫苗和治疗方法，因此控制艾滋病传播的关键是改变行为。下面将从5个方面分别介绍在不同人群中改变他们高危行为的成功干预措施。

　　 一 、控制性传播途径的HIV/AIDS感染 

　　全世界约有3/4的HIV感染是通过性途径传播的，而在性传播的HIV感染者中约3/4是通过异性传播的，其余1/4是通过男性同性恋感染的。因此，预防和控制经性传播HIV/AIDS感染是控制艾滋病流行的关键。 

　　针对性传播途径的干预措施主要从两方面着手：（1）推行避孕套的使用，尤其是在商业性性行为中的使用；（2）改进对性传播疾病（STDS）的治疗和管理。STDS是HIV感染的重要协同因素，研究表明，性病患者感染HIV的危险是非性病患者的2-9倍。加强对STDS的治疗可以显著地减少HIV感染。如非洲的一项研究表明，通过2年多对12个社区加强STDS的治疗和管理，结果使该人群HIV发病率下降了42%。此外，在上述两方面的基础上，还常常综合应用其它的干预措施，如减少危险行为的健康教育和个人咨询，以及血清学检测等。下面将